פרטי הילד/ה

מיועד למי שילדיו נרשמו לקייצת תשפ"ג (יש למלא טופס עבור כל ילד/ה בנפרד)

 




ישוב מגורים של הילד/ה (חובה) שדה חובה
הכיתה אותה סיים/ה ללמוד: (חובה) שדה חובה

פרטי ההורים

נא לציין מעמד ההורים ביחס לילד/ה (חובה) שדה חובה
 

הורה מס' 1





 

הורה מס' 2






 

אישור רפואי
אישור רפואי - הריני מאשר/ת שמצב בריאותו של בני/בתי תקין (חובה) שדה חובה


להלן ההסדר אליו רשמתי את בני/בתי: (חובה) שדה חובה

האם את/ה מוכן/ה להצטרף כהורה מלווה לפעילויות חוץ המתקיימות בקייצת? (במידה ויאושרו על ידי משרד החינוך) (חובה) שדה חובה


נא סמן/י את תאריכי הפעילויות בהם תוכל/י להגיע:

הצהרת הורים

הריני מאשר/ת שתכנית הקייצת ידועה לי: (חובה) שדה חובה

הריני מאשר/ת לבני/בתי להשתתף בכל פעילויות הקייצת: (חובה) שדה חובה
הריני מאשר/ת שבני/בתי יוסעו בהסעה המאורגנת על ידי המועצה - לישובים בו אנו גרים, ולפעילויות הקייצת (חובה) שדה חובה

הריני מאשר/ת להנחות את בני/בתי לחגור חגורת בטיחות בעת הנסיעה באוטובוס ולהתנהג בהתאם להוראות ההתנהלות והבטיחות בהסעה ובקייצת לאורך כל ימי הפעילות: (חובה) שדה חובה

ידוע לי שאירועי משמעת וונדליזם בקייצת ובהסעה יטופלו בחומרת הדין, ובמקרים קשים במיוחד תופסק השתתפותו של החניך/ה בקייצת (חובה) שדה חובה


Browser not supported