טופס עדכון פרטים לבית ספר חופש (קייצת תשפ"ג) לבוגרי כיתות א'-ו'

פרטי הילד/ה

מיועד למי שילדיו נרשמו לקייצת תשפ"ג (יש למלא טופס עבור כל ילד/ה בנפרד)

פרטי ההורים

אישור רפואי

אישור רפואי - הריני מאשר/ת שמצב בריאותו של בני/בתי תקין (חובה) שדה חובה

מאשר/ת לא מאשר/ת אחר פירוט אפשרות אחרת

במידה ולא מאשר/ת, נא פרטי/י סיבות וכן צרף/י אישור רפואי במידת הצורך (תרופות קבועות, אלרגיות, רגישויות ועוד):

להלן ההסדר אליו רשמתי את בני/בתי: (חובה) שדה חובה

קייטנה עד שעה 13:00 קייטנה וצהרון, עד שעה 16:00

האם את/ה מוכן/ה להצטרף כהורה מלווה לפעילויות חוץ המתקיימות בקייצת? (במידה ויאושרו על ידי משרד החינוך) (חובה) שדה חובה

כן לא

שם מלא של ההורה המלווה:

נא סמן/י את תאריכי הפעילויות בהם תוכל/י להגיע:

ליווי לבוגרי כתות א-ו לבריכה בתאריך 4.7.22. ליווי לבוגרי כתות א-ו לבריכה בתאריך 11.7.22. ליווי לבוגרי כיתות א-ג לשביל התפוזים בתאריך 15.7.22. ליווי לבוגרי כתות א-ו לבריכה בתאריך 18.7.22. ליווי לבוגרי כיתות א-ו לשפיים בתאריך 20.7.22.

הצהרת הורים

הריני מאשר/ת שבני/בתי יוסעו בהסעה המאורגנת על ידי המועצה - לישובים בו אנו גרים, ולפעילויות הקייצת (חובה) שדה חובה

מאשר/ת לא מאשר/ת

הריני מאשר/ת להנחות את בני/בתי לחגור חגורת בטיחות בעת הנסיעה באוטובוס ולהתנהג בהתאם להוראות ההתנהלות והבטיחות בהסעה ובקייצת לאורך כל ימי הפעילות: (חובה) שדה חובה

מאשר/ת

ידוע לי שאירועי משמעת וונדליזם בקייצת ובהסעה יטופלו בחומרת הדין, ובמקרים קשים במיוחד תופסק השתתפותו של החניך/ה בקייצת (חובה) שדה חובה

מאשר/ת

אפשרות להערה או התייחסות על ידי ההורים:

בחתימתי זו אני מאשר/ת שכל הפרטים שמסרתי נכונים: (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני בעל/ת מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

שדה חתימה, אם הגעת לכאן עם תוכנה קוראת מסך, אנא רשום את שמך

שלח/י